La
faculté accommodative existe pour 2 raisons
:
La première est la petite taille de l'œil à la naissance et la
perspective de croissance de l'œil. Tous les enfants qui auront une vue
normale à la fin de leur croissance oculaire (10-12 ans) ont été des
hypermétropes qui l'ignoraient. Un certain degré d'hypermétropie est
donc nécessaire chez l'enfant : c'est l'hypermétropie physiologique,
par opposition à l'hypermétropie-amétropie stricto sensu.
La deuxième est la nécessité d'augmenter la puissance dioptrique de
l'œil pour la vision de près. L'accommodation décroit avec les années
pour disparaitre complètement vers 55 ans. Cette perte de l'autofocus
physiologique est le résultat de la diminution progressive depuis
l'enfance de la plasticité du cortex cristallinien et de l'élasticité de
la capsule cristallinienne. Cette dernière, à savoir la perte de
l'élasticité de la capsule, rend la chirurgie de la presbytie en vue
d'un ersatz cristallinien utopique.
Cette association réflexe de l'accommodation et de la vision de prés,
c’est-à-dire de la convergence, rend compte du rôle majeur de
l'hypermétropie dans les strabismes convergents. En cas d'hypermétropie
amétropie, l'hyper accommodation permanente peut entrainer également une
fatigue visuelle et se révèle fréquemment par une pseudo presbytie
précoce. L'hypermétropie-amétropie de l’adulte est le plus souvent
inférieure à 6 dioptries. Elle peut être de valeur plus élevée, et
dépasser 10 dioptries.
Cette hypermétropie forte est habituellement associée à d’autres
altérations de l’œil qui peuvent être à l’origine de complications
sévères, de
glaucome aigu
en particulier.
Causes possibles de l’hypermétropie
L’hypermétropie est l'inadéquation de la puissance de l'œil par rapport
à sa longueur.
Schématiquement on peut distinguer:
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